Varicosités : Les varicosités sont des dilatations permanentes des veinules intradermiques des membres inférieurs. On distingue différents types de varicosités : • Des varicosités bleues dont le diamètre se situe entre 0.5 mm et 2 mm, • Des varicosités rouges d'un diamètre inférieur à 0.5 mm. Certaines varicosités sont parallèles à la surface cutanée, d'autres plongent en profondeur communiquant avec le réseau hypodermique voire intramusculaire. Comment traiter ? Ce n'est qu'après un bilan veineux complet affirmant le caractère isolé de ces varicosités que l'on débutera un traitement par laser. Il peut être parfois nécessaire de réaliser un examen écho-doppler veineux des membres inférieurs avant de traiter au laser. Lorsque cet examen détecte un reflux des gros troncs veineux, le traitement initial devra se concentrer sur ce reflux. On recherchera également au préalable l'existence d'une ou plusieurs veines d'alimentation des varicosités que l'on traitera par micro-scléroses. Les lasers vasculaires sont particulièrement intéressants en cas de varicosités superficielles, très rouges, disposées en nappes ou en taches denses et fines. Leur diamètre - inférieur à 0,3 mm - les rend en effet inaccessibles aux aiguilles les plus fines (aiguilles 30 G ½) utilisées en micro sclérose. Il existe différents types de lasers vasculaires permettant le traitement des varicosités. Au centre Laser Sorbonne, nous avons choisi d'utiliser principalement le nouveau laser KTP dont la technologie Multipulseaméliore les résultats sur ce type de lésions souvent difficiles à traiter. Le choix des paramètres - la longueur d'onde et la durée d'impulsion - sera fait par le médecin en fonction des lésions observées lors de votre premier rendez-vous au Centre : La longueur d'onde - 532 nanomètres - est ciblée sur l'absorption de l'oxyhémoglobine contenue dans les globules rouges. L'effet recherché est celui d'une photocoagulation sélective : le faisceau laser traverse la peau sans la léser pour coaguler les globules rouges dans le vaisseau sanguin. La durée d'impulsion sera adaptée à la taille du vaisseau ainsi qu'à l'effet thérapeutique recherché. Contre-indications potentielles : • Une lésion dermatologique située sur la zone de peau à traiter. • La mise en évidence d'une insuffisance veineuse avérée nécessitant un traitement préalable. • Les phototypes élevés (V, VI). • La grossesse constitue une contre-indication de principe Comment se déroule la séance ? Chaque séance dure en moyenne vingt à trente minutes. • Le traitement nécessite souvent plusieurs séances espacées de 4 à 6 semaines. • Le port de lunettes de protection - pour le patient comme pour le médecin - est obligatoire pendant la durée du soin. • Le médecin suit le tracé des varicosités avec une pièce à main en forme de stylo qui conduit la lumière laser. • Une sensation de "piqûres" et de chaleur est ressentie pendant le traitement. • Une crème cicatrisante est appliquée juste après le traitement sur la zone traitée. Après le traitement : On observe toujours un érythème et on ressent une sensation de chaleur. Un léger œdème, ainsi qu'un blanchiment temporaire sont visibles autour de la zone traitée. L'apparition de croûtelles dès le deuxième jour est fréquente. Ces petites croûtes résultent de la coagulation des protéines de l'épiderme et disparaissent en quelques jours sans laisser de cicatrice. Il ne faut pas chercher à les enlever. Si des phlyctènes apparaissent, elles correspondent à une brûlure de la peau. Leur présence nécessite pour le praticien de modifier les paramètres de traitement du laser. Rarement on observe une hyperpigmentation temporaire de la peau. Cet effet secondaire peut persister quelques mois et sera accentué en cas d'exposition solaire. Sur les phototypes foncés une hypopigmentation temporaire peut survenir.. Dans tous les cas, la zone traitée ne doit pas être exposée au soleil dans le mois qui suit le traitement. Le coût de votre traitement : Il dépend de la durée de la séance et de l'importance de la zone traitée et varie de 90 à 150 euros.