Angiome lie de vin
Un angiome est une malformation causée par une production
exagérée de vaisseaux sanguins.
CENTRE ESTHETIQUE
MADELEINE
Angiome plan (tache lie de vin°
)
Il
s’agit
d’une
tache
allant
du
rose
pâle
au
rouge
foncé
"lie
de
vin",
présente dès la naissance, d’étendue et de forme variable.
L’angiome
plan
est
le
plus
souvent
localisé
de
façon
asymétrique
au
niveau
du
visage
ainsi
qu’au
niveau
des
bras
et
des
jambes.
Il
peut
s’il
est
étendu
et/ou
s’il
siège
sur
des
zones
découvertes
causer
un
préjudice esthétique
avec répercussions psychologiques.
Sa taille augmente proportionellement à la croissance
de
l’enfant.
Sa
couleur
s’atténue
dans
les
premières
années
de
la
vie,
se
stabilise
puis
s’accentue à partir de 40 ans
avec
apparition
de
nodules
violacés
superficiels.
Indications
:
•
Angiome
plan
unilatéral
du
visage,
•
Angiome
plan
sur
zone
découverte
peu
étendu,
•
Age de début de traitement : nourrisson ou petite enfance.
Mauvaises
indications
:
•
Angiome
plan
très
étendu,
•
Angiome
plan
chez
un
patient
à
peau
très
pigmentée,
•
Angiome
plan
du
milieu
du
visage,
•
Angiome
plan
très
pâle,
•
Les
hémangiomes
ou
"fraises"
:
correspondent
à
des
lésions
rouges
ou
violacées
en
relief
apparaissant
dans
les
premières
semaines
de
vie.
Ces
hémangiomes
disparaissent
totalement
et
spontanément
dans la plupart des cas.
Modalités
du
traitement
:
Le
laser
utilisé
Le laser YAG pulsé et KTP constitue à l'heure actuelle la
technique
de
choix
du
traitement
des
angiomes plans.
Il
émet
à
595
nm
avec
une
longueur
d'onde
absorbée
par
les
globules
rouges
et
des
durées
de
tirs
réglables
de
0,45ms
à
40ms
permettant
soit
un
éclatement du vaisseau
(photothermolyse),
soit
une
coagulation
du
vaisseau
.
Le
but
du
traitement
laser
Le
but
est
de
provoquer,
par
un
effet
de
photothermolyse
(éclatement
des
vaisseaux), la destruction des vaisseaux
sanguins
"anormaux"
qui
constituent
l'angiome.
Rythme
des
séances
C'est
un
traitement
long
qui
nécessite
plusieurs
séances
(passages),
avec
un
intervalle
minimal
entre
les
séances
de
deux
mois
chez
l'enfant
de
moins
de 1 an et de trois mois
chez
l'enfant
de
plus
d'1
an.
La
première
séance
consiste,
après
réalisation
de
clichés
photographiques
de
l'angiome,
en
une
séance
test
permettant
d’évaluer
sur
une
petite
surface
la
réponse
au
laser.
Le
résultat
de
cette
séance
test
sera
apprécié
au bout
de
8
à
12
semaines.
Il
n’est
pas
possible
de
prévoir
le
nombre
total
de
passages
nécessaires
(pouvant parfois dépasser 10).
L’éclaircissement
de
l’angiome
se
fait
progressivement
mais
aboutit
rarement à sa disparition totale, surtout si l’angiome
est
épais.
Le
traitement
doit
être
débuté
le
plus
tôt
possible
car
la
surface
à
traiter
sera
moindre
et
l’épaisseur
de
la
peau
réduite.
Le
traitement
pourra
donc
être
proposé dès les premiers
mois
de
vie,
en
accord
avec
les
parents.
Douleurs
durant
la
séance
laser
Les impacts laser de type continu sont douloureux et
peuvent
nécessiter
différents
types
d‘anesthésies
:
•
Anesthésie
de
contact
par
crème
anesthésiante
(EMLA
®)
appliquée
sous
pansement
occlusif
deux
heures
avant
la
séance
:
possible
très
tôt dans la vie (3 mois) ou sur de petites
surfaces.
•
Anesthésie
tronculaire
«
bloc
»
chez
le
grand
enfant.
•
Anesthésie
générale
en
cas
de
grandes
surfaces,
de
localisation
difficile (zone des paupières) ou chez le petit enfant.
Les
suites
immédiates
Elles
sont
marquées,
sur
la
zone
traitée,
par
une
coloration
violacée
(purpura) régressive au bout d’une dizaine de jours.
Il
peut
s’y
associer
:
•
Un
gonflement
(œdème)
qui
peut
durer
2
à
3
jours
et
qui
est
plus
important
dans
les
régions
péri-oculaires.
•
De
petites
croûtes
fines
qui
s’éliminent
spontanément
en
quelques
jours
et
qu’il
convient
de
ne
pas
arracher.
•
Quelques
phlyctènes
(cloques
ou
bulles)
passagères
peuvent
s’observer
occasionnellement.
Soins
après
les
séances
:
Des
soins
locaux
par
pulvérisation
d'eau
thermale
et
crème
apaisante
seront
à
faire
pendant
4
à
5
jours.
Un
maquillage
-camouflage
est
autorisé,
afin
de
permettre
une
vie
sociale
convenable.
Une
protection
solaire
par
un
écran total est indispensable
dans
les
suites
du
traitement.
Risques
:
A
distance,
il
existe
un
risque
faible
de
séquelles.
Ce
risque
est
accru
si
de
nombreux passages ont eu lieu sur la même zone.
•
Hypopigmentation,
c’est
à
dire
peau
un
peu
plus
blanche
que
la
normale.
Ces
taches
blanches
s'atténuent
spontanément
avec
le
temps.
•
Hyperpigmentation,
c’est
à
dire
taches
brunes
disparaissant
en
quelques
mois.
Cette
hyperpigmentation,
plus
fréquente
sur
les
peaux foncées, est favorisée par les expositions
solaires.
•
D’autres
types
de
cicatrices
ont
été
décrits
(atrophiques,
scléreuses,
hypertrophiques) mais elles sont devenues
exceptionnelles
avec
les
techniques
actuelles.
Cotation
:
Elle correspond au décret publié au JO du 28 février 1998
et tient compte du type d’appareil et de la surface à traiter.
Dr Philippe ARNAUD
04 67 28 30 70